Ко мне обратилась пациентка с весьма сложной проблемой – множественными камнями в обеих почках. Так как боли беспокоили больше слева, начинать предстояло с удаления 6 камней из разных отделов левой почки.
Ситуацию осложняло и то, что на обеих почках ранее выполнялись хирургические вмешательства. На компьютерной томографии определялся рубцовый процесс в тканях окружающих почку. Верхняя треть мочеточника была сужена и деформирована из счет рубцов.
В этом случае единственный способ помочь пациентке – перкутанная нефролитолапаксия: лазерное дробление камней почки через маленький прокол в поясничной области. Причем в данном случае через один прокол можно было удалить только часть камней, о чем пациентка была предупреждена на первой консультации. Однако, при наличии технической возможности, я стараюсь удалить все камни за один раз, чтобы не подвергать пациента (и себя) повторной операции.
Через первый прокол удалось раздробить и удалить 4 камня из 6. Оставшиеся находились в верхней группе чашек, недоступной для инструмента. Операция протекала без осложнений, я располагал запасом времени, поэтому было решено выполнить мультидоступ. По сути это вторая аналогичная операция на той же почке под одним наркозом. Второй прокол был выполнен в верхнюю группу чашек. В конечном итоге из левой почки были удалены все камни.
Послеоперационный период протекал гладко, дренаж удален на 4 сутки. Результат порадовал и врача, и пациентку.
