Данный метод является самым дорогостоящим способом избавления от камней почек, поэтому используется не так часто. Высокая стоимость обусловлена использованием одноразового цифрового или многоразового фиброоптического тонкого инструмента – гибкого уретерореноскопа.
Однако эта операция становится все более популярной среди урологов и их пациетнов, благодаря бесспорным преимуществам: отсутствию разрезов кожи, наименьшему среди всех методов удаления камней повреждению почки, менее выраженным послеоперационным болям, быстрому восстановлению и традиционно высокой для лазера эффективности дробления. Использование гибкого уретерореноскопа позволяет удалить камни из разных отделов почки за одну операцию. Мелкие фрагменты камня отходят самостоятельно, крупные могут быть удалены через мочеточниковый кожух – специальную трубку, защищающую мочеточник от повреждения инстурментом.
Ко мне обратилась пациентка, которой другой уролог пытался удалить камень, застрявший в верхней трети мочеточника. Во время операции конкремент мигрировал в почку, раздробить его не удалось, был установлен мочеточниковый стент.
Камень был недостаточно крупный, чтобы было оправдано выполнение перкутанной нефролитолапаксии. Провести дистанционную нефролитотрипсию не позволяла неудовлетворительная визуализация камня при рентгеноскопии и ультразвуковой навигации. Пациентке было предложено удалить камень трансуретрально при помощи гибкого инструмента. Длительно стоявший стент в таком случае является плюсом, так как мочеточник на нем становится шире, блогодаря чему операция проходит еще более щадяще.
Гибкий конец уретерореноскопа может отклоняться до 270 градусов, таким образом все отделы почки остаются доступны осмотру. Воздействие лазера на конкремент осуществляется под контролем зрения и строго избирательно. Любое повреждение почки исключено.
Камень был раздроблен до мельчайших фрагментов. Послеоперационный период протекал гладко и без болей.
